风湿科轮转自我鉴定
时间:2025-06-06 作者:派文网风湿科轮转自我鉴定 篇1
以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉，在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”，顾名思义，风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。每每提及免疫方面的东西，一堆的实验室检查充满了我整个大脑，总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。为此，我疯狂痴迷《豪斯医生》中的DoctorCameron，一个美丽与智慧并存的女性，而且更重要的，人家可是免疫学家耶，负责团队里的很多检验项目。当时我就异想天开地想称为她那样的`牛人。现在一个月轮科的时间转瞬即逝，虽然实习任务很紧张，但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识，让我对于这一大类疾病从此不再陌生。
这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来，结合本人实习所总结的相融合，请同学和老师们批评指正。
一、如何看抗核抗体和ENA抗体
风湿型疾病的一大特征是患者着血液成分中的自身抗体出现，并且以抗核抗体谱为主，目前对于抗核抗体靶抗原的理解已经从传统的细胞核扩大到整个细胞，构成了抗核抗体谱，我院的相关检测提到的有：
1、抗核抗体（ANA）：筛选结缔组织病的主要实验，几乎见于所有SLE患者，但是特异性很低。
2、抗ds—DNA抗体：对于诊断SLE有较高的特异性，多出现在SLE活动期，与狼疮肾关系密切，“量效相关”。
3、Anti—Sm：对于诊断SLE有高度特异，特异性达99%，临床上一般看到这个阳性，基本上SLE诊断明确，一旦为阳性永远无法转成阴性。
4、Anti—rRNP：常存在SLE活动期，且与中枢神经症状相关，往往指示NP狼疮或者其他重要脏器损害。
5、Anti—ssA和anti—ssB：两者都与干燥综合征相关，前者可能是继发的免疫问题导致的，而后者偏于原发性干燥症，在其诊断中比前者更具特异性。
6、Anti—scl70：对硬皮病的诊断呈高度特异性。
7、Anti—Jo—1：多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。
但是这里必须说明的是，任何一种自身抗体都有其一定的敏感性和特异性，对于风湿免疫性疾病的诊断必须依据诊断标准，结合临床综合考虑，不可以一概全。
二、风湿四项报告单的阅读
1、类风湿因子（RF）：是抗变性IgG分子的Fc片段的自身抗体。RF在RA（类风湿关节炎）的阳性率为80%左右，是诊断（RA）的重要血清学标准之一，但是不是唯一标准。RF也不是RA所特有的独特性抗体，还可以见于以下情况：2%—5%的正常人以及10%的60岁以上的老人可出现RF，但是滴度多不高；还见于其他风湿性疾病，如：SLE，干燥综合征，硬皮病等；急性病毒感染，如流感、肝炎、单核细胞增多症以及疫苗注射后等；某些慢性炎症疾病，如结核病、麻风、梅毒等。
2、ASO（链球菌溶血素“O”抗体）：风湿热是链球菌感染引起的一种全身性炎性疾病，临床主要表现为多关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、舞蹈症及皮下小结等。约80%的风湿热患者出现ASO增高。ASO增高还可以见于急性肾小球肾炎以及其他链球菌感染性疾病。因此，ASO增高只是风湿热或者风湿性关节炎的一种表现，明确诊断还需要其他临床资料。
3、CRP（C反应蛋白）：是一种急性期蛋白，它可以在组织损伤、炎症、感染或肿瘤等情况下升高。临床上通常对于各种急慢性炎症患者常规检查CRP，意义为：有助于判断疾病活动性，浓度升高说明病情处于较活动状态，浓度正常则病情多较轻或处于稳定好转阶段；有助于观察治疗反应，活动性患者经治疗，病情改善或者缓解后，CRP多有不同程度的下降或者达到正常值。
4、ESR（血沉）：对于关节炎患者而言，血沉增快往往是关节以及临近组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果，因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外，经过治疗后病情缓解，血沉往往可以下降，所以检查血沉可以作为观察疗效的一项指标。但是由于应先血沉的因素很多，血沉的意义必须结合临床和其他实验室资料进行分析。还有血沉正常并不意味着没有疾病或者病变已经完全控制。
同样，血沉增高也不说明药物治疗无效，因而血沉下降需要较长的一段时间，ESR与CRP水平变化比较起来，形象地说，ESR描述的是“老消息”，而CRP反映的是“新闻”。
三、“补体”检查意义何在？
补体其实就是新鲜血清中正常蛋白质的一部分，和其他体液因子或者免疫细胞一样共同完成机体的免疫反应。血清中补体活性或者其单一补体成分含量变化，对于诊断和疗效观察都有一定的意义。
CH50活性减低：因免疫因素消耗补体，常见于——急、慢性肾小球肾炎，SLE，自身免疫性溶血性贫血；
CH50活性增高：急性炎症、恶性肿瘤、心肌梗死、糖尿病妊娠等；
C3活性增高与减低：基本与CH50相似，但是更为敏感，多数急性肾炎以及狼疮肾炎，C3活性都可以减低。
在SLE的免疫检测中，补体通常会下降，尤其是以C3下降是表示SLE活动的指标之一。
四、HLA—B27的意义
HLA是人类白细胞抗原。HLA—B27阳性常见于血清阴性脊柱关节病。强直性脊柱炎的阳性率在90%以上，瑞特综合症（Reiter，S综合症）或者反应性关节炎中站60%—80%。银屑病关节炎占50%，正常人群中仅占4—8%。（但是HLA—B27与疾病的相关性无关。）
在强柱检查里的阳性意义只是对于诊断有参考价值，尤其对于临床高度疑似病例，但是因为还有10%左右的强柱HLA、B27阴性，故其为阴性也不能排除本病。由于正常人中也存在4%—8%阳性，单凭这一项检查也不能诊断本病。，需要结合疾病诊断标准，包括影像学检查。
一、强直性脊柱炎（AS）
特点：
1、发病的多是男性患者；
2、好发年龄集中在15—30岁；
3、有家族史，90%—95%患者HLA—B27阳性；
4、RF为阴性；
5、主要侵犯骶髂关节以及脊柱；
6、肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变；
7、X片典型的骶髂关节炎和脊柱呈竹节状改变。
修订的纽约标准（有利于早期诊断）
1、临床标准：
a腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；
b腰椎额状面和矢状面活动受限；
C胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人
2、放射学诊断标准：
双侧骶髂关节炎>=2级或者单侧骶髂关节炎3—4级
诊断——肯定是强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准；
可能是强直性脊柱炎：
1、符合3项临床标准；
2、符合影像学标准而不具备任何临床标准（应除外其他与原因所导致的骶髂关节炎）
值得一提的专科检查：病房里通常必备的特殊体格检查（主要针对脊柱活动度）——“4”字实验，腰椎活动度试验，胸廓活动度，直腿抬高试验，骨盆分离试验，指地距，颏胸距，枕墙距
Schober试验方法：患者直立，在背部正中髂嵴（我们这里就选髂后连线）水平作一标记为零，向下5cm标记，向上10cm标记。令患者最大程度弯腰，保持双腿直立，测量两个标记间的距离，增加<4cm者是阳性。
胸廓活动度：患者直立，用刻度软尺测其第4肋间隙水平（女性选乳房下缘）深呼吸气的胸围差，<5cm为异常。
枕墙距：患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颌，按平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为0、
治疗方面目前吴有效的根治方法，只能延缓病情或是缓解疼痛，这是为什么强柱又被称为“不死的癌症”，对于外周关节疼痛时，可以根据患者病情和疼痛指数选择抗风湿药物治疗，如柳氮磺吡啶等。
有关生物制剂的使用将在后面统一介绍。
痛风的常规治疗原则：
1、戒高嘌呤饮食（尤其是：动物内脏，肉汤，沙丁鱼，凤尾鱼，啤酒）
2、碱化尿液，若尿PH：6、2—6、8，可用NaHCO30、5Tid
3、避免使用影响尿酸排泄的药物
4、尽早使用抗炎止痛药物，如秋水仙碱、非甾体消炎药、激素、镇痛药等
5、不要随意改变降尿酸的治疗方案
6、越早开始治疗，越彻底缓解
风湿科轮转自我鉴定 篇2
6月12日上午，风湿免疫科临床药师联合护理人员对该病区小药柜进行了第4次检查(每季度检查1次)。检查范围包括小药柜的注射剂和口服制剂;急救车所备的药品;需冰箱冷藏的药品等。方式为彻底检查每支(片)药品的品名、规格、生产日期、有效期、外观等，不留任何死角，结果如下：
1 未发现过期药品 通过前3期药品的检查，临床药师将发现的问题进行归纳和总结，并提出可行性的药品管理相关措施反馈至该科室，引起护士长和其他护理人员对此问题的高度重视，因此本次检查未发现过期失效药品。
2 大输液外包装完好 在以前的检查中，发现护理人员为了使用方便将部分大输液的外包装提前扯封，引起大输液的内包装Luo露在外(部分大输液由于时间长已沾染大量灰尘)，易受微生物污染。本次检查未发现此问题。
3 药品存放相对规范 在以前的检查中，发现药品区存放私人物品和办公物品;甲药品包装合放置乙药品;甲药品包装合混杂乙药品等;本次检查未发现此类问题。但部分易变色的药品仍未使用原包装和遮光设施等。
4 近期药品仍然存在 由于各种原因近期药品仍然存在，临床药师已将部分药品陈列合放置挡板，使近期药品置于易取处，同时将6个月以内的药品列出清单提供给护士长，希望护理人员在摆放和使用药品时要遵循“近期先用”的原则，避免医疗事故的发生和药品资源的浪费。
通过临床药师和护理人员的密切合作，可以进一步加强病区药品的规范化管理，保障临床用药安全。
风湿科轮转自我鉴定 篇3
在这个科让我印象最深刻的要数一个药物疹的病人和一个系统性红斑狼疮患者。当我第一眼看到那个药物疹的病人时，吓了一大跳，都不怎么敢接近他，他全身的皮肤就像蛇换皮一样，看着让人毛骨悚然的，而且皮总是一大片一大片的掉，每次给他做治疗的时候都能看到他的整张床都是掉的皮屑。而对系统性红斑狼疮的患者印象深刻并不是因为吓人，而是因为她的血小板总是很低，住院期间都有被告病重几次，也因而这样，她的精神总不是很好，我们也很特别的要关注的她的情况，并且让她得绝对卧床休息，以防意外情况等等。
其次就是科室的特色超激光治疗，这对于风湿痛好像很有作用，很多患者都说连续几个疗程后，疼痛确实有所所缓解。在科室自己也第一次在晨会的时候交班，之前的科室都不用自己交班，只要站在旁边听老师或是师姐交班，所以都不会感到紧张，但在这个科老师忽然让我交班的时候，心里面还是很紧张的，怕做的不好，但意外的是在交班的时候很顺畅，没有因为紧张而中断，老师也给自己了很大的鼓励。
在一个月的时间，自己也开始逐渐主动的开始去写护理记录，虽然有时候写的不太完善，但至少我知道什么是需要在护理记录里面体现出来，而针对自己所管的病人有什么事是要特别注意和观察的，特别对于跌倒评估要特别重视。
风湿科轮转自我鉴定 篇4
七月中旬，迎着夏日的骄阳，我踏入XX市第XX医院的大门，成为这个大家庭中的一员，我为能在这样一个具有光荣历史和丰富文化底蕴的环境中工作学习而骄傲。
静脉配置中心的运行，新病房大楼的落成，电子病历的实施，医院进入飞速发展的阶段，作为医院的一员，我们感到骄傲，更应珍惜这来之不易的工作岗位。
“病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。”护士是一个崇高的职业，我为选择护士这个职业而欣慰，然而做一个好护士却不是简单的。一个好护士必须是热爱护理事业的，她必须忠诚于患者的利益，视患者的利益高于一切，也像南丁格尔说的那样“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手”。
一名好的护士应该具有扎实的专业理论知识，掌握各种疾病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划，解最新的护理信息；还应有娴熟的护理操作技能，熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的信心，给人一种美的感受；也应具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息，能为病情恢复提供较大的帮助，满足病人需求。
另外，护士应有健康的身体和心理，坚定的意志力，良好的人际关系，全面负责的道德观念，高度的责任感和主动服务意识，在工作中不仅能够服从领导安排，接受批评，应有良好的协作精神，工作勤奋，不怕苦和累，保持最佳的情绪。
作为临床护士，与病患者接触最亲切，在平时的工作中，除做治疗护理外，还应经常深入病房和患者交流，给予病人亲人般的关怀，时刻解他们的要求，满足他们的需求，为病员分忧解难。南丁格尔曾经说过：“护士是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身”；我们应该和患者多沟通，用微笑为病人服务，在与患者沟通时要讲究语言艺术，把握说话分寸，通过得体的'微笑，使患者感到关爱！
作为刚刚踏入工作岗位的新护士，要学习的东西还有很多，我将在今后的工作中加强学习，不断提升自己的业务水平，时刻本着“对病人说到位、做到位、规范到位、关怀到位”的护理工作目标和“诚心、恒心、信心、爱心、耐心”的执业理念，以高度的工作热情，用更多灿烂的微笑服务患者！
风湿科轮转自我鉴定 篇5
当我收到通知要进行企业运营模拟实习的时候，我心里面还是有点不情愿。因为往年这个时候，大四的学生都已经放假，出去实习或者是面试等等了。而我们还要进行校内实习，时间还长达近2个礼拜。不过，通过这2周的实习，我受益匪浅，而且，通过实习，实实在在地学到了东西。并且通过实习再结合回课本看，我对于自己的专业有了更深的理解。
实习期间我在第24组的米莱国际控股有限公司担任生产总监。生产部的工作主要是进行产品研发管理、编制生产计划、质量体系认证、固定资产投资、管理生产车间、管理成品库存和产品外协，还要与采购部协同调整原料采购计划，以平衡生产能力和保证产品质量。因此我的工作十分繁重，尤其是生产计划的制定过程比较复杂，所以要更加留心。通过这次的实习更深切地体会到创业的艰辛，并对所学的专业知识有了更加深刻的理解。
刚开始的第一周，主要进行ERP沙盘演练，别人说，那是为了让我们好好感受一下这次实习的全过程，了解公司的流程。对于如何确定公司的投资开发方向，投入多少广告费才能拿到订单。总之，一切都在紧张地进行着。尽管这不是和我所学专业的联系非常密切，但我还是对它有了浓厚的兴趣。
然后，很快我们就开始了自己公司的运营，通过开会讨论，我们确定了公司的名称，经营方向，各个成员的职务，应该做的工作，并且明白实习应该按章程准则经营公司。
通过一周的ERP沙盘模拟的实习，我获益良多，不仅开拓了眼界，在沙盘上了解了企业管理决策的基本思想及流程，而且还明白了团队协作精神在一个企业经营过程中的重要性，学到了企业在战略规划、资金筹集、市场营销、产品研发、生产组织、物资采购、设备投资与改造、财务核算与管理等企业管理决策内容等方面的运行过程，更重要的是在此过程中，我们还锻炼了发现问题、分析问题、解决问题的能力，为第二周Top-BOSS的熟练操作做好了铺垫。
Top-BOSS是一套能让使用者以多人同时进行的方式，透过目前无远弗届的Internet 网络环境以及纯粹Web-based的人机接口，进行在线的企业经营模拟竞赛(Business Game)，或称管理竞(Management Game)的在线商学教育互动学习软件系统。在这次的TOP—BOSS我的角色仍是生产经理，主要的职责范围包含推估公司的产能，以及是否要为公司购入新技术或是进行厂房设备升级之类的事宜。尤其重要的是制定生产决策，以便使总经理拟定对策!
在进行决策的时候一定要根据我们公司的现状，现有的市场潜能、公司未来的发展能力、公司现有的产能、产品的品质及形象。这些都是决策时必须考虑的重要因素，因为一旦企化部门对产品的预计销售量进行了决策，生产部门就必须根据预计销售量进行生产，一旦我们做出的预计销售量大于企业的产能那么就会导致无法达到预计的销售量，另外营销部门也会根据销售量制定具体的营销策略，如果因预计产量过大产品无法生产而营销费用又是根据预计产量制定的就会使营销费用过大导致单位产品的增加。因此良好的企划方案是整个公司进行良性循环的保证。
Top-BOSS企业模拟经营在竞争的同时也是提供了一种互动学习的氛围。让我们充分的了解了企业的运行机制、管理模式及各部门的分工合作的重要性。它融角色扮演、决策分析、竞争合作于一体，提升了学生的理论和操作水平，让人感受到市场营运竞争的残酷，体验承担经营的责任与风险，在成功和失败的中体味市场环境变化的影响，感受如何考虑企业的收益及可利用的资源，权衡利弊。进过这次的企业模拟经营大赛让我们更加理解了老师平时所传授的理论知识，也让我们明白了机遇与挑战并存的真正含义。经过这次竞赛知道了企业在制定决策前，一定要计算自身企业的投入和产出，因为净现值最大化是企业唯一的经营目标。第二次企业模拟经营大赛我们公司的破产让我们对此有了更为深入的了解。
接下来的一周我们组参与了学院ERP沙盘模拟对抗赛，对于这几天来紧张激烈的竞赛也有很多的感触，具体有以下几点体会：
第一、准确的市场定位和市场预测是企业成功的关键。在第一次的竞赛中我们取得较好的成绩和我们准确的市场预测和市场定位是分不开的。比赛中我们过多的投入，导致了产品的大量积压。为了强占市场而大量的投入营销费用和广告费用导致产品单位成本增大，同时又错误的采取了低价格的营销策略。这就使得公司的亏损逐期增加，同时为了满足生产不断的进行贷款，这样就使公司的负债大浮增加。另外比赛中企业每一个角色并没有进行充分的决策，相关部门之间的协调与配合也没有做到尽善尽美，所以今后的工作决策过程中要充分发挥企业每个部门的职能，使每个成员期望值保持高度一致的团队精神这样便能更充分地发挥企业竞争的优势。
第二、进行决策前应当先充分了解和掌握企业的竞争背景与市场环境。要想经营好自己的企业，刚起步时的企业运营决策是相当重要的。而决策数据都来源于给定的竞争背景及市场环境资料，所以仔细的研究和分析是有必要的。由于赛初各企业都处在同一层面上，所以各项费用的投入和产品价格可以相对保守，产品在各市场投入及价格均以试探性为主，以便初步了解竞争对手的意图。
第三、做出正确的市场决策。经过几期的决策，各企业基本了解了决策的流程，以后的决策的做出都需要以较强的专业知识、准确的市场预测和明确的企业目标为依据。同时还要根据公司在各个市场的市场占有率情况进一步来确定那个公司未来的发展战略，即选择好主攻的市场。这样确定好公司目标后就根据这一目标进行各项决策就会更容易掌握方向，从而避免不必要的资金浪费。
第四，知彼知己方能百战不殆。市场竞争过程中要做到充分了解竞争对手的运营情况、分析竞争对手的动作意向，并有针对地做出相应的策略。不能为了抢占市场一味的降低产品的价格，使企业所能获得的利润降低，甚至出现亏损，这样需哦是与企业的经营目标——企业利润最大化相背离的;也不能过于冒进，使产品价格与市场价格不符，导致生成产成品库存、增加持有成。在和相关企业有较大竞争的市场，宜采用优于竞争对手产品质量和产品形象的行销策略，以取得竞争优势，获得更多的经营利润。另外，还要充分了解各企业的生产运营情况，这样就可以知道对方与自己的竞争力到底有多大，从而制定自己的经营策略。
当我马上就要完成实习报告的时候，心里很踏实，我会好好珍惜这次校内模拟实习给我带来的实践财富。实习所学的在课堂上所学不到的知识，提高的业务能力，为以后工作打下了坚实的基础，使我对未来工作充满了信心。
风湿科轮转自我鉴定 篇6
时间过的真快。从进厂至今，一转眼我已来新港船厂一年了，在新港船厂实习近一年。在这一年里里有苦有甜，有不安有欣慰，同时又有感动，而现在则是完完全全的归属感！ 一年里，我在观察着，也一直在思考着。细细体味实习的这段时间，所见所闻所感颇多，有着许多让我记忆深刻的细节，也让我的视野、思路和知识面开阔了许多。经过这一年学习，我对船厂的布局、生产设备情况、造船模式、企业的运作和对自身定位方向等都有了较为清晰的认识和理解。
在实习的这段时间里，学到了很多东西。这是在学校课堂上的学习与实习所不能比的。在实习的过程中，并不是像在学校那样从一艘船舶建造的开始至结尾一一按顺序进行，从进厂至今分段的建造，在这期间我首先接触的就是37600T的散货船其次是76000T和57000T 在分段建造过长中，师傅给亲自讲解，领料，识读图纸，拼版，画线，样板作业，配料，零部件安装，定位点焊，余量预留与割除等等都一一接触。并在工作的过程中做到了理论知识与实际操作的结合，得到了深刻的认识。等等这些都让我学到了重要而实际的知识与技能。
我主要负责厂房里的生产工作，最主要注意的就是“5S”各班组生产作业区域场地整洁，材料堆放整齐，安全通道明显，整洁畅通。在工作中要注意很多事项，要想完整的建造一个段是不容易的。
首先从进板到出段这个期间要有一个完美的过程。首先是铺板、划线、抄平、摆放结构、叩外板、翻身、等等一切的过程。在这期间还有很多的问题会出现。例如结构少了、堵板不够了、结构上的筋板反了。这些问题都是我的工作一一的去解决。最主要的就是出段了，要检查好出段的吊耳是否完好。如过出现了问题是非常要重的。有的问题我也不明白我就回去问我“师父”因为我要从那里学的东西很多多。有一次在工作的时候有一个问题我不能解决我就找到了师父，问师父这个是37600T—18—102P/S肋板带有角度这个角度怎么做啊？他微微的笑了，说这个角度应该垂线，在用现坠垂一下，因为角度数值是有的。给我解释完之后我明白了。我就去给代班的去讲解。当你学会一个技巧的时候是非常高兴的。每个分段都是大同小异的只要学会一个分段下一个分段再加上图纸的帮助你就可以自己去完善。
我有的时候在报检时从QC和ABS船东那学到很多现场检验知识，例如壁子变形火工的方法，焊缝的咬边、夹渣、漏装结构、结构错位、气孔的补焊不是那么简单的点焊把表面的气孔盖住就行了，那样焊缝中得气孔仍然存在，点焊只能躲避肉眼但逃避不了探伤。与人相处是门艺术，能够解决很多生硬的问题。觉得做事得小心谨慎，一定要有空杯心里，要有一种活到老学到老的态度。
“千里之行始于足下”，这次实习也深刻的让我了解到在工作中要和同事保持良好的关系，“做事先做人”，几个字说着简单，而真正做起来还需要个人的领悟，对于像自己刚步入工作的人来说要学的东西还有很多很多······最后我要感谢所有关心我的的领导，感谢他们给我的教导和帮助，感谢我的师傅在这一年对我的关心与教诲，感谢所有帮助和关心过我的人，在此表示对你们忠心的谢意，同时也真诚的希望公司发展的越来越好。
风湿科轮转自我鉴定 篇7
20xx年6月12日上午，风湿免疫科临床药师联合护理人员对该病区小药柜进行了第4次检查(每季度检查1次)。检查范围包括小药柜的注射剂和口服制剂;急救车所备的药品;需冰箱冷藏的药品等。方式为彻底检查每支(片)药品的品名、规格、生产日期、有效期、外观等，不留任何死角，结果如下：
1 未发现过期药品 通过前3期药品的检查，临床药师将发现的问题进行归纳和总结，并提出可行性的药品管理相关措施反馈至该科室，引起护士长和其他护理人员对此问题的高度重视，因此本次检查未发现过期失效药品。
2 大输液外包装完好 在以前的检查中，发现护理人员为了使用方便将部分大输液的外包装提前扯封，引起大输液的内包装裸露在外(部分大输液由于时间长已沾染大量灰尘)，易受微生物污染。本次检查未发现此问题。
3 药品存放相对规范 在以前的检查中，发现药品区存放私人物品和办公物品;甲药品包装合放置乙药品;甲药品包装合混杂乙药品等;本次检查未发现此类问题。但部分易变色的药品仍未使用原包装和遮光设施等。
4 近期药品仍然存在 由于各种原因近期药品仍然存在，临床药师已将部分药品陈列合放置挡板，使近期药品置于易取处，同时将6个月以内的药品列出清单提供给护士长，希望护理人员在摆放和使用药品时要遵循“近期先用”的原则，避免医疗事故的发生和药品资源的浪费。
通过临床药师和护理人员的密切合作，可以进一步加强病区药品的规范化管理，保障临床用药安全。
风湿科轮转自我鉴定 篇8
本人今年在院党总支及科支部的领导下，我认真学习了《科学发展观》、《学习当代军人》等系列理论和精神，端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系，以“八不准”严格要求自己，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，不断的努力工作，时时争取做一名优秀的医务人员。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程记录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
在与临床医务人员相处的短暂时间内，常常咨询他们一些业务相关的知识，使之更好的为我所用，不仅丰富了知识，也对正确的诊断起到很大帮助，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。
风湿科轮转自我鉴定 篇9
本人于20__年7月10日来到东莞长发光电科技有限公司开始了为期20天的暑期认识实习。最后由于该企业设备的维修以及车间的装修，本次实习被提前至7月29日结束返校。虽然只有短短的20天时间，但是在这段时间里，在企业导师、员工师傅的耐心指导和自己的虚心学习下，对于一些平常的理论知识终于有了一定的感性认识，这对我们以后的学习和工作有很大的帮助。下面是我此次实习总的心得体会，希望给师弟师妹们一些启发。
在整个实习过程中，我每天都有很多新的体会，新的想法，我总结下来主要有以下几点：
1、上学与上班的区别
上学的时候，自由支配的时间很充裕，可以适时偷懒、放松、外出等;上班的时候，每天都有要完成的任务，同时有一种责任抗在肩上，即使没任务也要到点才能下班。上学的时候可以很有个性，但上班就必须要融入企业、融入社会的文化氛围中，否则很快就会被淘汰。上学的时候很自信，觉得自己将来能干一番事业;上班了，才觉得自己需要学习的东西太多了。在学校，直来直往，犯点错误只会受点教训;出来社会，犯错会比错误本身要承受更大的责任，所以必须少说话，多办事。上了班才知道什么叫做现实，上了班才知道什么叫做生活的艰辛。所以总结下来，个人觉得能作为一名大学生是幸福的，我们需要好好地珍惜大学生活，让大学生涯充实无憾。
2、适应
从学校走到社会，环境、人群、责任都一下子发生了变化。对于大学生来说确实要做到尽快转换角色，去适应急速的工作时间和节奏，不然很有可能会影响你在工作上的状态。
3、坚持大三暑期实习心得体会
我们不管到哪家公司，一开始都不会立刻给工作我们做，一般是先让我们看或是做杂货，时间短的要几天，时间长的要几周，在这段时间里很有可能会产生厌倦或乏味无聊的感觉，便产生离开的想法，在这个时候一定要坚持，轻易放弃只会一直恶性循环，更不用提什么晋升了。
4、多做事，少说话
我们到企业工作以后，要知道自己能否胜任这份工作，关键是看你自己对待工作的态度，态度认真了，工作就不会乏味，学习和工作也就事半功倍。我觉得作为一名社会工作者，需要怀有多听、多看、多想、多做、多请教、少说话这一“五多一少的”态度。工作如此，为人处事也是如此。
通过本次毕业实习我真正了解到步入社会后我们还有许多知识要学习，还有许多需要加强的地方，我的电脑知识还有许多欠缺的地方，还不能熟练的掌握，我们的动手能力不足等，我知道这不是短时间内能够学会的，这次实习对我有很大的帮助，在这过程中我还会学到很多东西。有了这次实习的经验，再以后就可以更快、更好地融入新的环境，完成学生向职场人士的转换。在实习期间通过不断的学习和总结经验，提高了处理实际问题的能力，为我以后步入社会进行总结了经验。
用人单位在招聘员工的第一要看的就是你是否有想去学习。我们一同过去的几位应聘者中，有一部分就是因为在想去学习的劲头比别人逊色一点而落选。因为对于用人单位来说如果一个人有想去学习，那么他在这个特定的岗位上就会很快的得心应手，从而减少了用人单位要花很大的力气来培训一个员工。
第二、在工作中要有良好的学习能力，要有一套学习知识的系统，遇到问题自己能通过相关途径自行解决能力。因为在工作中遇到问题各种各样，并不是每一种情况都能把握。在这个时候要想把工作做好一定要有良好的学习能力，通过不断的学习从而掌握相应技术，来解决工来中遇到的每一个问题。这样的学习能力，一方面来自向师傅们的学习，向工作经验丰富的人学习。另一方面就是自学的能力，在没有另人帮助的情况下自己也能通过努力，寻找相关途径来解决问题。
第三、良好的人际关系是我们顺利工作的保障。
在工作之中不只是同技术、同设备打交道，更重要的是同人的交往。所以一定要掌握好同事之间的交往原则和社交礼仪。这也是我们平时要注意的。和谐的人际关系，能为顺利工作创造了良好的人际氛围。
另外在工作之中自己也有很多不足的地方。例如：缺乏实践经验，缺乏对相关技能知识的标准掌握等。所在我常提醒自己一定不要怕苦怕累，在掌握知识的同时加强实践，做到理论联系实际。另一方面要不断的加强学习，学习新知识、新技术更好的为人民服务。
风湿科轮转自我鉴定 篇10
在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关泌尿科理论基础，同时记录读书笔记。听取专家学者的学术讲座。从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握泌尿的常见病、多发病的诊治技术。处理本科急诊、熟练本科各类小手术及一般中型手术操作。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在程度给予患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。
工作以来，能以身作则，积极接受上级医师指导，完成一般患者诊治工作。同时进一步提高自身基本理论知识。当然在工作学习方面还有很多不足，比如：有时对一些疑难病例还不能很好的进行诊断治疗，手术操作方面还待进一步提高，理论知识还待进一步学习。
风湿科轮转自我鉴定 篇11
正式实习的第一天，感想颇多。风湿科周二大夫休息，只有为数不多的人在值班。当然同时进科的有4个本科生，一个研究生。总带教并没有把我们分给其余的老师，先让我们和主班大夫刘德武老师实习。其实上午也是受到了“待客”无人理的境地，不过还好，下午和科里的其他学长、学姐们混熟了，日子不那么难熬了。万事开头难，我相信我一定会做到很好的。
今天终于找到一个关于保研的权威答案，还是韩东海老师比较懂。我的情况是基本没什么问题，但同样也要按考研准备，以保万无一失。晚上做可以下规划和目标，终归是学了些东西，所以这一天还是快乐结尾。明天再接再厉，知道会更好!
0306(7)我的带教老师
今天终于见到所有老师的真面目了，还有学长学姐们。老师并不是很依赖我们，几乎所有的事情都不需要我们帮忙。所以我们一直很闲，不过还好跟着主任查房的时候收获很多。主任给人的印象就是权威，大概所有主任都是内外兼修的，像是普外的主任刘岩。我很喜欢这样的查房，对我们学生的启发很大。
健康的重要。一个19岁小女孩患有类风湿，大概是我们科里面最年轻的患者了，小女孩长得很漂亮，还在上学。其实我没有觉得这有什么，可是她妈妈却格外的激动，甚至在20多位医生面前哭出声音。神经敏感的她，几乎每一个小时来医生办公室一次，甚至认为主任没在她女儿病床前停留是因为女儿的病不好治。我老师说：“您女儿可真漂亮”她含着眼泪哽咽“漂亮也没有健康重要。”这句话从她的嘴里说出来真是格外的发人深省。因为女儿的病憔悴甚至比女儿更严重。
0307(7)主连夜
今天去看于莉老师，她还是那样干练。我多么希望刘岩岩能像她一样，教我更多的东西。看来真的只有自学了。我这几天还没有进入状态，但是心情已经不那么焦虑了，就当是准备工作。既然在一个科室呆过，就不会让自己那么稀里糊涂的离开。我可能还没有锻炼出来，有的时候不善于交流，不想事。其实我们还真是竞争对手，别让我不喜欢你。不要去朋友的公司工作就是这个道理吧!看来前辈们传下来的都是至理名言。如果你想和一个人成为朋友，一定要保持好距离。
0308(8)百合
从没有收到过鲜花，一直羡慕那些手里捧着鲜花的女孩子们，觉得她们是那么幸福。今天我也有被受人瞩目的感觉，虽然花是自己买的。捧着5支百合花坐299路公交车去给弟弟送花，忽略了这束花的魔力。再次返回，刷过卡后，耳后传来一句“这么快就回来了”我恍惚意识到原来是同一辆车，同一个司机。下车后我站在车的前面等着车走后过马路。恰巧司机看到我，扭头做出个可爱的动作。我也挥挥手示意。只是一个简单的动作，就让我很开心，那种感觉像是人间处处有真情。仅仅是一句话和一个笑容，即不再让我们在这个陌生的世界里不孤单，不那么害怕。人与人之间的距离就这么奇妙!
医院那里没有什么，借到我的内科书了，明天开始就学习风湿科得病了。下周开始我会以一个专业的态度去实习。我知道不管遇到什么困难，我一定会克服的。这就是我，庆幸我有这种精神。
风湿科轮转自我鉴定 篇12
在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加xx医院的免疫x班、于xx医院风湿科、免疫实验室、xx医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化。
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